野外的風險管理

最近接受了一個機構的邀請，分享在野外環境 (Wilderness) 的風險管理。反覆思量分享內容，還未有定案。原因是首先香港已經沒有真正的野外環境。一般來說，郊野區分將 frontcountry, backcountry 及wilderness。野外環境概括定義為沒有任何人工設施，在漁農署工作的一名學者在一篇論文內已說明香港已沒有野外環境。香港野外環境的風險管理可以跟一般郊野公園的風險管理一致。其次，風險管理不外乎以事前，過程及事後的管理三步曲。事前是風險轉移-- 購買保險，免責條約，評估教練資歷。過程是評估情況，急救處理，緊急事件處理。事後則是檢討事件等等。究竟野外環境的風險管理還有什麼方向發展呢?

野外急救

登山領袖其一項最為重要的技巧是野外急救 (Wilderness First Aid)。野外急救跟院前急救或成人急救最為不同的當然是，環境差別。根據美國 Wilderness Medical Associates的野外環境，定義為該地區需要兩個小時或以上才可到達醫療設施。當然以香港環境為例，一般來說，使用直昇機基本上可覆蓋全港範圍，野外急救好像派不上用場。不過，我在學習Wilderness First Responder*時，郤然在處理一些急救個案時，有另一反思。我也研究運動生理學，故此發現野外急救強調生理學是對於處理急救甚為有效。2010年初，一名女生在一場欖球比賽中突然倒地，當天天氣炎熱，溫度26度，濕度90%，由於比賽時拼撞，在她倒地後，在場當值急救員立即處理，傷者意識 (Level of Consciouness, LOC)由AVPU (Awake, Responds to verbal stimulus, Responds to pain stimulus, Unresponsible)中的A (清醒)，急轉至V (對說話有反應)。急救員詢間事發經過，檢查生命徵象 (vital sign)及身體評估(physical assessment)，恰如其分。心跳80，探熱結果38.5度，面色血紅，皮膚乾燥，沒有明顯傷痕，曾過服食傷風藥。
急救員當時處理方法:

1. 把傷者平臥草地上，將她雙腳墊高


2. 定時進行身體評估


3. 詢間其他隊事發經過


4. 不斷與傷者談話，以保持傷者清醒

作為野外教練或領袖，雖然這並非野外環境的急救個案，試想你會如何處理?

資料來源：
Isaac J.E. and Johnson D.E (2007) Wilderness and Rescue Medicine: A Practical Guide For the Basic and Advance Practitioner. Wilderness Medical Associates.

「輕量化」登山 Light and Fast

近年登山的發展主要以「輕量化」，甚至不少網站 (backpacking light) 認為「輕量化」是目前登山技術裝備的唯一追求，我不敢否定，回想從前學生年代的heavy and slow，肩膀就隱隱作痛，什麼主要食量，後備食量及緊急食量，我現在也分不清。不過，跟朋友討論後，發現山友在追求「輕」之餘，郤是完全忽略了安全。當然，我們並非討論在香港兩天露營的「輕量化」，甚至我認為沒有必要「輕」，尤其是「路邊營」。事實在一般「挑夫」式或「山屋」式的登山去討論「輕量化」是沒有意思的。曾有朋友興奮地說背囊比其他隊員輕了幾公斤，除了想到他比較富貴外，我不以為然。我並非輕視「輕量化」的登山，甚至認為「輕量化」登山是一種藝術。不過，事實是他的背囊輕在那麼，重量到了那裏呢? 想想看。

當然，準確地設計餐單 (ration plan)及燃料，背囊及重量的配合，選取「多功能」的器材，以及捨棄登山的個人喜好 (無肉無咖啡因的餐單)，均有效地減輕重量，這確然的登山者的努力，並非一面倒是昂貴的極輕裝備功勞。不過，其中一個成份是「後援」，後援包括其他隊員，山中設置等等，試想想，以「輕量化」地攜帶極為極端的食物及燃料，但即使食物不足，隊員或山屋定會給予補給，除了是獨行者外。

曾有經驗是一名登山嚮導為了輕量化，連基本登山裝備(冰斧，冰爪，繩子)也沒有，最後與上風雪，由於他缺乏信心，勸喻撤退。作為領隊，我以為冬攀與上惡劣一點也不稀奇，但就著嚮導的情況，決定下撤。事實上輕量化會一定程度增加教練或領隊的心理壓力，直接影響隊員的登山成功及安全，故此領隊及教練身份在輕量化方面，必須多層次的考慮，這跟作為一名隊員又或一班登山朋友去攀山很不同，舉例說，跟一班受過野外急救(WFR)的朋友去攀山，我們甚至連急救用品也不用預備。(大部份的急救用品在野外環境也可以用其他物資替代)。

「輕量化」是登山其中之一項技術，如其他技術一樣，需要相互配合。在處理輕量化的同時，必須配合，領導(Leadership)，安全性及團隊因素。

「輕量化」+ 領導+安全+團隊= 有效攀山計劃

領導及團隊涉及多方面的因素，團隊整體技術水平，只有一人輕量化事實上對輕量化成效不高，團隊目標及心態更是影響「輕量化」的重要性。這跟「不留痕跡」技術甚為相同，團隊對「不留痕跡」的理念並不同步，極端情況下會令團隊分化。

現時仍沒有關於領隊及教練「輕量化」的分享，我還在揣摩中，這確是一門藝術，並不是可以純以超輕裝備及準確計算去取得成功。